多渠道财政补偿机制闻声

在各地实践基础上，10月16日，国家卫计委正式发声，明确各地重点联系点下一步的操作路径。

部委要求，下一步，各地基层联系点须力争建立稳定长效的多渠道补偿机制、落实财政补偿经费、完善收支管理方式、规范基本公共卫生服务经费管理、发挥医保基金的补偿作用、购买基本医疗卫生服务、深化人事和分配制度改革、健全激励有效的绩效考核制度、调整医务人员技术劳务价格等改革的关键环节有所突破，形成有地方特色的改革模式。

事实上，基层综合改革的财政补偿问题探讨已久。

据了解，虽然在2012年，中央财政曾向全国18个省份311个县 (市)公立医院改革试点单位，按照每县(市)300万元的标准发放补助资金，但实际这部分补贴对于缓解基层压力还显得不够。

以山东省为例，长期以来山东省的基层财政压力较大，长效的医改经费保障机制尚未建立，需地方补偿、配套的部分已经超出了地方财政的负担能力。

而且，由于历史欠账多，各地基层卫生机构普遍存在起点低、能力差，基础设施条件滞后、技术人员匮乏等问题。记者获悉，决策层曾表示，要求各地在推广基层新医改时，需在2013年9月前完成基层医疗卫生机构债务清理化解工作。但是截至目前，全国范围内的基层债务问题依旧未能根除。

如何在这一问题上寻求解决的突破口?

中欧国际工商学院卫生管理与政策研究中心主任蔡江南建议，在决策层已经放开非公立医院医疗服务价格的前提下，还应该尝试对偏低的门诊、住院等服务价格进行调整，由于没有医事服务费的补充，甚至还可以基层保留一部分“以药养医”。