“发钱和放权，无论古今中外，对政府来说都是最艰难的事情，搁在谁身上都会产生本能的抵抗。”国务院第一届医改专家咨询委员会委员房志武等专家撰文说，我国政府现行的权力与资源分配的体制顽症，目前已经超越医药卫生系统本身，成为下一步医改扩大战果的最大障碍，已不能再拖延或回避了。

到2012年底，中国新医改的第一阶段已经结束，其进展呈现一种不平衡的态势。以走向全民医疗保险为目标的医保改革稳步前行;而医疗服务体系的改革则是步履维艰，尤其是公立医院改革，更是难上加难。

“去行政化是新医改成功的必由之路。”北京大学政府管理学院教授顾昕认为，眼下，有三个问题最为紧迫：

医疗保险的统筹层次太低。很多地方的城乡医保依然在区县层级上统筹，导致医保机构的团购能力大打折扣;市场化的医药购买机制与医药价格的行政管制相冲突。现行的行政定价制度，可以概括为“按项目定价”，与“按项目付费”是相适应的，却与新的付费机制难以配套;谈判机制的非制度化，导致医保机构与医疗机构相互扯皮。

“要解决这些问题，至少涉及财政部、发改委、人力资源和社会保障部与卫生和计划生育委员会四个部委的协调。”顾昕认为，医保改革有诸多障碍，这些障碍涉及多个部门的职能调整和制度变革。

蓝皮书提出一条改革思路是，依据“管办分开”的原则，推动公立医院去行政化，彻底打破公立医院所处的行政等级体制，赋予公立医院真正的独立法人地位。

房志武表示，眼下最关键的是权力体制改革，既需要集中又需要放权。思路应是将目前的从上到下各部各局各守一摊，改为“监管权集中，经营权放开”。