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商业健康险要服务好医改大局

日期:2014-12-16 10:10 来源:医学美容教育网 编辑:WWLl007

12月16日讯 商业健康保险需要服务号医改大局,在不断深入的医改工作当中,需要不断的借助外力,商业健康保险就是一种最有力的外力。商业健康保险可以缓解医改压力,同时也可以为人民群众带来一种不一样的医疗体验。但是对于深化医改来说,对商业健康保险服务大局的要求也逐渐的提高。

在日前保监会举办学习贯彻 《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》(以下简称《若干意见》)动员会上,中国保监会主席项俊波讲话指出,《若干意见》是国家第一次从深化医药卫生体制改革、发展健康服务业、促进经济提质增效升级的高度定位商业健康保险的功能作用,是第一次全面部署商业健康保险发展的专项文件,保险业要以贯彻落实《若干意见》为契机,深刻领会《若干意见》主要内容和精神实质,将思想和行动统一到《若干意见》上来,进一步提升商业健康保险服务医改大局和经济社会全局的能力和水平,确保完成好党中央、国务院交给保险业的历史任务。

项俊波指出,《若干意见》与“新国十条”一脉相承,对“新国十条”中关于商业健康保险有关内容进行了具体和细化,并对有关内容进行了拓展和创新。一是实现了健康保险界定的新突破。《若干意见》明确了“商业健康保险是由商业保险机构对因健康原因和医疗行为导致的损失给付保险金的保险”,主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险、医疗意外保险、医疗责任保险等。这是对健康保险概念全面而清晰的界定。二是确立了健康保险业发展的新目标。

项俊波认为,保险业要准确把握商业健康保险发展的阶段性特征,增强下一步工作的科学性和针对性。经过30多年的发展,我国商业健康保险取得了比较大的成效:

一是商业健康保险的特殊性逐步得到行业认可,专业化经营初见成效。目前,我国共有4家专业健康险公司,许多经营健康险业务的公司也成立了专门的事业部,行业基本建立了具有一定专业特点的健康保险经营管理体系,积累了比较丰富的人力资源、技术资源和信息资源,发展基础不断夯实。

二是商业健康保险保持较快增长,满足人民群众日益增长的健康保障需求。2002年以来,健康保险的年均增长速度达到27%,超过了国民经济和保险业的平均增长速度。2014年1月-9月,商业健康保险保费收入1260.36亿元,同比增长46.97%。有100多家保险公司开展了商业健康保险业务,备案销售的健康保险产品共有2300多种。2009年—2014年三季度,累计支付赔款1949亿元,为投保人积累了超过3296亿元的医疗保障资金。

三是有序开展城乡居民大病保险,缓解人民群众“因大病致贫、因大病返贫”问题。2014年三季度,共有13家保险公司在全国27个省开展了373个大病保险统筹项目,覆盖城乡居民6.5亿人,患病群众的保障水平普遍提高了10-15个百分点。

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