12月16日讯 医疗体制改革在国内已经进行了五年多的时间，清远医改由来问题和困难是比较多的。在进行一系列的攻克医改困难的问题之后，获得良好的成果。医疗服务体制价格与医疗服务体制之间存在着什么样的关系?医疗服务的价格应该是谁说了才算呢?

近两年，清远陆续有两批县级公立医院实行改革，其中一个重要内容就是取消药品加成，换句话说，医生不能再靠卖药赚钱了，公众也不要再担心大处方的问题了。据统计，上一批三家试点医院取消药品加成后，让利群众高达近万元。

取消药品加成，应当说值得肯定，否则上述近千万元的压力要分流到患者身上，虽然数额不大，但是开大处方的可能性危害更大。

那么，问题来了：取消药品加成，是否意味着就医费用一定会下降吗?未必如此。因取消药品加成造成的政策性损失，将由医疗服务价格部分来弥补：财政补贴10%，医院自行消化10%，另外的80%将由提高医疗服务价格来补偿。

医疗服务可以体现出医务人员的服务价值，服务项目也比较多，包括诊查、护理、治疗、手术等技术性劳务。看上去，提高医疗服务价格，只是一种价格调控手段，事实上，还涉及卫生经济学和医疗伦理学等多种学科。

比如说，近期清远市政府一项文件指出，要综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担等因素，提高护理、手术、床位、诊疗和中医服务等项目价格，逐步理顺医疗服务比价关系。可是，既然要综合考虑诸多因素，医疗服务价格的调整比例又该如何把握?此外，改革文件中指出，要建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度，那么多高的薪酬才算是比较合理?

很显然，这类改革决不能靠公立医院“自立自强”，在市场化的热潮下，公立医院还承担着重要的公共卫生职责，不能“只让马跑路不让马吃草”。

这是一个非此即彼的二元选项题目，要么就医价格下去，医疗服务质量也随之下降;要么医疗质量维持现状，那么就医价格也不能下降幅度太大。可是，上述两个选项都不是政府推行改革的本意。