12月24日讯 随着2014年逐渐接近尾声，医改工作面临着全面的检查和总结，在过去一年当中，医改在不断的进取当中获得了进步同时也付出了很多。对于那些为了医改工作而做出不谢努力的医改工作者们，医改得失只有他们心中最清楚。那么，医改在过去的一年当中有哪些得失呢?

社区首诊无法实现，公立大医院仍将拥挤不堪，解决“看病贵、看病难”问题，出路何在?

新医改自2009年启动以来已有多年，中央政府和各级政府总投入资金达3万多亿，但效果仍与预期有差距。2014年即将过去，回顾这一年的制度演进，有可圈点之处，亦有不少顽疾难以祛除。财新记者梳理了这一年的医改得失，分篇叙述，供读者参考。

对于医改得失，社科院学者朱恒鹏撰文称，从政府到民间具有高度共识的一点是，中国医改最成功之处在于，在短短数年中建立了覆盖13亿人、以社会医疗保险制度为核心的全民医疗保障体制。对于八亿农民而言，新型农村合作医疗显着提高了其医疗保障水平，减轻了城乡就医的不平等;对于城镇职工而言，社会医保取代了过去的公费医疗和劳保医疗，将就医选择权交还给了个人，极大地扩展了个人就医的自主选择度，驱使医疗机构及其医生积极提高医务水平和服务质量，这顺应了市场经济的发展要求，也是改革成果。

不过，这样的成就并未让全社会满意，即便政府每年都在大幅提高对医保基金的财政补贴，社会对医改成效的怀疑始终存在。对患者来说，支付能力的确提高了，却找不到更多更好的医生提供更优质便捷的服务，看病难问题并未得到缓解，看病贵问题有所缓解但也进展有限。对医生来说，工作负荷越来越大，而公立医疗机构的人事薪酬制度却依然僵化，延续了公立主导体制下论资排辈的大锅饭制度，整个医疗行业远没有建立起符合自身特征的“优胜劣汰、多劳多得、优绩优酬”的人事薪酬制度，医务人员无法获得体现自身人力资本价值和工作绩效的阳光化收入，暗箱操作的红包回扣泛滥，医患冲突愈演愈烈。