2月9日讯 在近日召开的广东两会上，大部分委员就时下医疗体制改革问题发表了意见。政协委员对于医改的重要问题和取得的成果和经验进行了总结。分析了2015年医改的大体路线，为城市和乡村的医疗体制改革起到了一个推动的作用。

“医生压力大，还要写论文，心好累，不幸福!”“各地医保报销政策差别太大，在广州能报1万多，基层医院有的只能报2000元。”“基层医院太缺人才，医生来了也留不住。”7日下午，省政协十一届三次会议召开分组讨论，来自医疗卫生界的委员们都有一肚子话想说，纷纷抢着发言。讨论主要集中在医生职称评审晋升制度改革、基层医疗卫生改革、医保制度改革等与当前社会热点密切相关的议题上。

“目前医生职称晋升标准中，只愿意做临床的医生晋升高级职称时也需要基金、论文，导致论文掺水造假现象严重，甚至请人家写论文，走后门拿基金，如此做医生不幸福。”来自中山大学附属第一医院的秦鉴委员的发言引起了诸多医疗卫生界代表的共鸣。

秦鉴建议，除在大学愿意走科研路线晋升的医生外，其他所有临床医生以临床能力评价为主，不要再对论文、科研基金作要求;临床医生的等级简化为住院医师、高级医师两类，并把资质评定交给民间的专业协会来办，让“恺撒的归恺撒，上帝的归上帝”。

不仅是职称评审上的“松绑”，委员们也呼吁尽快出台在医师多点执业政策方面的细则，给医师更多“自由”。同时在广州与梅州两个院区工作的中山三院副院长李刚委员表示，如果广州的医生想同时去梅州做医生，目前还没有什么依据，单位也不给批准。“假如卫计委出台细则的话，可能医生在5天里就能有1天去周围自由执业。”

省政协委员、粤北人民医院副院长贝抗胜认为，医师多点执业有利于基层医院、民营医院的发展。

各地医保报销政策差异大

李刚同时在广州本部和梅州院区工作，对两地医保政策方面的差异感触很深。“在广东省不同地区、不同市，甚至一个市不同地区，医保报销政策差别都很大。”

他举例子说明，同一种疾病，在中山三院天河院区可以报销11000块，而萝岗院区就只能报9200元。一般的慢性乙型肝炎，在广州报销能达到7000多块一年，但是在梅州只能报3000多块，甚至有些一分钱也没有。他希望省里能出台指导意见，“至少同一种病在不同单位报销能统一”。

贝抗胜对李刚的发言也提出了附议。他说，一个病人按广州市的医保报销政策可以报销1.8万，在韶关三甲医院只能有6000元，基层医院有的只有2000元，有的还不到，这样不利于患者看病，也不利于医院运行。

他认为，产生这种状况的原因，与全省各地的经济状况有关。但他强调，欠发达地区与发达地区不能太悬殊，否则造成很大的不公平。“现在公共卫生和社会服务都在提倡均等化，医保标准也不能相差太远。”

县级公立医院改革有喜有忧

为解决群众看病贵看病难的问题，我省从2012年起部署推进县级公立医院综合改革试点工作，2014年10月实现县级公立医院综合改革县(市)全覆盖。

省政协委员、普宁市人民医院院长陈阳生说，经过县级公立医院综合改革，医院实施药品零加成，去年医院业务量7亿，药品销售额2.7亿、减少了4000万。根据改革方案，原来15%的药品加成收入的80%将通过提高医疗服务价格来弥补，另外10%由财政补贴，还有10%医院自己消化。

陈阳生反映，医疗服务价格的调整并不能够弥补取消药品加成80%的损失，造成了政策性亏损，算起来医院去年总计亏了2480万左右。他呼吁，应该准确测算医改试点医院的收费标准并进行调整。

来自湛江的梁志鹏委员说，改革应该是体制和机制上的调整。“县级医院取消加成后，医院亏损了2480万，这个数字不能漠视，应该要有补偿的机制。”