3月11日讯 医改进行到了第六个年头，逐步走向了深层次的改革，以及深层次的发展。医疗体制改革与建设都是从民生的角度初发，改善民生提供医疗服务水平是医改的核心任务。

李克强总理在政府工作报告中首次提出“健康中国”的概念，与江苏团代表一起审议政府工作报告时，也对深化医疗卫生改革提出要求。作为全国4个试点省级综合医改的省份之一，今年江苏正大力推进新一轮医改，为全国积累经验。医改步入深水区，如何探寻最佳路径，成为江苏团代表们热议的话题。

处方：提高社区医疗服务水平

分级诊疗，是深化医改的重头戏。试点省份都会出台医保刺激政策，去基层首诊，报销比例高，否则，有可能少报销甚至不报销。“仅靠医保政策刺激老百姓去基层首诊，显然不够。”淮安市市长曲福田代表说，国外很多社区医生是全科医生，收入也很高，他们安心在基层为社区服务。

“我在荷兰学习时，因为蔬菜吃得少，腿上长小疮，第一次去社区医院，医生开了药，服用三天就好了。半个月后，我耳朵里长小疮，这次医生诊断后，帮我联系大医院，而且预约时间，我赶过去，很快就诊完毕，服药后也很快就好了。”曲福田说，“这个分级诊疗，我印象非常深。他们社区转诊通道顺畅，不要患者自己去转，而是社区医院与大医院有通道，社区医生负责转诊。”

无锡市人民医院副院长、江苏省肺移植诊疗中心主任陈静瑜代表多次在国外深造。他说：“国外社区医生高学历，而且需要在大医院工作3-5年，知识全面才能在社区把好第一关。大医院专科医生的门诊病人均由社区医生推荐，否则专科医生不接诊。我国社区医生如果水平不高，百姓不愿去，医保刺激调节的作用有可能会失灵，毕竟去哪看病选择权在老百姓自己手里。”

多点执业，身份受限制咋办

处方：变医生“单位人”为“社会人”

医师多点执业制度已全面开放，一名医生同时可在两家或多家医院从事诊疗。但目前，大部分医生被职称晋升制度束缚在一家医院，不能流通，多点执业很难开展。

盐城市疾控中心主任沈进进代表直击症结：“有哪家医院愿意让自己花钱、花时间、创造机会培养出来的医务人员替别人家干活?又有哪位大型公立医院的医生愿意冒着工资福利受损、晋升受限的风险与其他医院签订执业协议?”“不打破目前的制度束缚，就无法真正形成自由流动的医务人员劳动力市场。”

陈静瑜代表认为，“医师执业证书应在全国通行”，医师执照可以参照机动车驾驶证的管理方式，在一个地点注册、考核，但是在全国范围内放开行医，取消医疗机构单点注册的限制，这样可以去除医师多点执业的法律障碍，推进医疗人事制度的改革。