民乐县人民医院是当地的龙头医院，2007年，新农合制度启动实施之初，该院便制定了引进医学专业技术人才计划，几年来，医院累计引进52名本科生。为了留住这些人才，医院专门盖了一幢楼，凡是来院工作的本科生每人免费提供一套130多平方米的住宅。

“本院护士谁跟这些大学生结婚，我们就优先解决她的人事代理问题，这样一来，两个人都能留下来安心工作。”民乐县人民医院副院长董永鹏介绍，几年来，医院促成了好几对这样的夫妻。

针对民乐县外出就医的病种主要为恶性肿瘤、肾衰竭等危重症以及眼科、耳鼻喉科等专科疾病，以县医院为龙头，民乐县各级医院结合各自实际，内引外联，纷纷加强相关学科建设。如今，恶性肿瘤的术后化疗、血液透析、关节置换、眼科常见病、颅脑外科手术等以往不能开展的技术，在民乐县渐渐都成了常规技术，治疗方法和效果也与省城大医院基本同步。

同时，为了留住患者，全县各级医疗机构采取多种方式，改善服务，规范医疗行为，主动控制医疗费用不合理增长，在保证治疗效果的前提下，尽量降低自费药品比例，缩短平均住院日，切实减轻患者负担。

在家门口少花钱、不奔波就能治好病，民乐人生病自然就不往外跑了。

民乐县是近年来我省基层医疗改革的一个缩影。在此基础上，去年年底，省卫生计生委围绕分级诊疗制度，同时印发13个政策性文件，引导专家下沉，带动患者和医保基金下沉，力争在今后的几年间，全省所有县实现县域内就诊率90%的目标，最终形成“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县、急危重症再转诊”的就医新格局。

强调公立医院公益性

公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，是中国医疗服务体系的主体，承担着解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的重担。

“医改进一步强调了公立医院的公益性，作为行政主管部门，管好各级医院是我们的主要职责之一。”省卫生计生委主任刘维忠表示。

为了保证公立医院的公益性，医改启动以来，我省相继出台了22项制度，在医生中开展医师用药量、抗菌素使用量、患者自费药使用量、青霉素占抗生素比例排队;在医疗机构落实“八个排队”，即药品收入总金额、中药收入总金额及其占药品收入比例、平均住院费及自费比例、平均门诊费、门诊输液人次占总人次比例、单病种平均费用、大型设备检查阳性率、患者满意率排队。

我省还在全省二级以上医院全部安装防统方软件，有效切断了药商和医生之间的利益链条。2014年，我省在全国率先开展了医院乱收费专项治理，严查医疗机构服务收费，查处不合理收费302件，使过度医疗和乱收费问题得到初步解决。

“监管的同时，我们也要保证医院健康持续发展，这样才能最大限度地体现公立医院的公益性，让群众真正受益。”刘维忠介绍。

目前，医改对县级公立医院最大的冲击是废除以药补医、实施药品零差率销售。为此，财政、发改、卫生计生、人社、医改等部门联合出台补偿办法，对县级公立医院实行药品零差率销售减少的收入，各级财政补助15%，医疗服务价格调整补偿不超过75%，医院自我消化10%。其中，财政承担的15%，从2015年起，省财政按当地常住人口每人每年3元的标准给予补助，成为全国省级财政投入比例最多的省份之一。

同时，省卫生计生委积极争取资金，加强各级医疗机构重点学科建设，加强人才培养。近五年，省卫生计生委争取省财政支持1.71亿元，建设12个省级临床医学中心，为乡镇卫生院招录医学大学生1.86万名。在执行国家县医院综合能力全面提升项目的同时，省政府将县级医院重点专科建设列为2015年为民办实事项目，由省财政投入5000万元，对20个县的40个县级医院重点专科进行建设，并在中央财政补助的基础上，由省财政承担经费兜底责任，对988名住院医师规范化培训，从技术和人才两方面协同提升县级公立医院服务能力。

我省还将急救服务系统延伸至乡村，推行先救治、后交费制度，缩短病人等候时间，落实专业科室参与急诊值班制度，切实降低院内死亡率，提高基层医疗急救水平。