一面靠药品收入维持医疗机构运转，一面却将医药企业和行业的生存发展弃之不顾，不从根源上治理大处方、大医疗，设定医疗费用个体和总体控制要求，提高医院管理水平、医疗技术水平和服务规范性以合理降低费用支出，简单用费用加减法的方式让医药行业代其受过，变相鼓励医院偷梁换柱另寻替代，推动大检验、大器械迅猛攀升，推动医疗费用全面猛涨，用人均费用、院均费用、总量费用模糊对比遮蔽个体费用实际全面上涨，用增大总费用的方式稀释药占比，继续全面拉高医疗费用增长。用加减法填窟窿的方式其实是个伪命题，问题核心不触及，只会继续加剧和恶化，导致医疗费用不断脱缰。

市场化、公益化难协同?

市场化与公益化并非对立，剪掉医疗机构市场化的翅膀，只会将其孵化成一切伸手靠国家，机构臃肿，效率和服务低下，门难进脸难看的当代衙门，不仅药企的日子更难过，民众的不满意度和不信任度也将爆表。

我国公立医院靠国家投入作为基本保障，市场服务作为其他费用平衡的双重机制是现实国情，中国作为高速增长的重要经济体，国际地位和民众需求不断上升，也需要给国民更好的医疗保障，不能按缺医少药的俄罗斯等国公立医院的标准照搬，更不能倒回到计划经济时代。国企费用奇高、效率和服务差、效益倒挂、贪腐严重，不能成为公立医院的模板和方向。

更适合现代中国医疗体系的应是：一方面给医院管理者们手脚松绑，在确保公立属性的前提下，给予医疗机构市场化的运行机制，鼓励通过管理水平提高开源节流，通过医疗技术和服务规范性提升降低费用，同时加大全民健康教育和医务人员学术知识更新力度。另一方面给院长们上紧弦，必须有效提高医院管理水平降耗挖潜，不把手简单伸向国家和患者。

全面提高医德、医术、医品和医疗服务，找回医患一体的初心。专业化管理和监管必须就位，找准根源对症下药，角色厘清，责权分明，才能真正治标。一切推给国家，推给其他行业，将医的问题板子打到医药行业实有不妥，放过了问题，继续纵容其变本加厉地恶化。专业化管理才能有效避免简单运动式管理一抓就死，一放就乱、经不住时间考证和专业化推敲的各种乱象，符合国家简政放权、一切围绕市场化进行的改革精神。