“双向转诊”三方受益

根据上林县乡一体化医改的要求“保基本、强基层、建机制”，他们努力构建县乡医疗服务一体化管理体制和运行机制，优化县域卫生资源配置，明确各级医疗机构的功能定位，构建分级分工、科学合理的医疗服务体系，通过双向转诊，按照分级诊疗原则，大病、重病、急救、大手术在县医院，小病、慢病、常见病、小手术在乡镇分院。切实解决群众看病难看病贵问题，实现“小病不出乡，大病不出县”的目标。

“一体化”改革之前，县人民医院和乡镇卫生院属于竞争对手，乡镇医治不了的病人，宁可往县外、市级医院转治，也不转诊县人民医院。不实行双向转诊方案，对病人流向何方，乡镇卫生院不作引导，致使很多病人到县外三甲医院治疗。同时，县人民医院有“教会了徒弟饿死师傅”的顾虑。改革后，县人民医院和乡镇卫生院变成“一家人”，不但乡镇卫生院医疗卫生服务水平得到提高，而且“双向转诊”使得患者、县人民医院、乡镇卫生院三方受益。

县乡一体化改革取得了明显的社会效益和经济效益，得到了上级领导和社会各界的广泛关注。

国务院参事、原中国人口与发展研究中心主任、民建中央人口和医药卫生委员会主任马力表示，中国的改革已进入深水区，能改好改的都已经改完了，剩下的都是难改的。上林县的医改虽然只进行了一年，还不算真正的成功，但却是对我国基层贫困地区的医院改革提供了一种借鉴。国家卫计委基层卫生司副巡视员李路平在研讨会上说，国家卫计委对农村改革模式也一直积极探索，对于上林的做法非常认同和支持，希望上林县在县委县政府的积极推动下，探索出一条更有实际操作意义的路子。

清华大学医院管理研究院教授刘庭芳、北京大学医药管理国际研究中心研究员王国华、中国社科院社会学研究所副所长张翼、中国农村卫生协会副会长徐杰、广东省卫计委巡视员、医改专家廖新波等专家经过对镇卫生院、县人民医院现场的调研，一致认为，上林“一体化”医改总体方向和思路没有问题，一年来的实践总结了很好的经验，但同时也发现了一些有待改进的地方，比如王国华在调研时发现，有些常见药(如青霉素)偶尔会出现青黄不接的情况。

专家们认为，用一年的经验来总结上林医改，目前离真正的“成功”还有一定的距离，认定为“上林模式”也为时尚早，还需要胆大心细地往前推进。廖新波在会上发言时说，地方基层的医改还需要地方一把手的绝对支持，医改涉及多方面的利益重新分配，而且存在很大的政治风险，正如上林的医改一样，如果没有书记的支持，恐是举步维艰。众专家也认为，如何在“民生”改革方面充分发挥县域一把手作用，值得深入研究。

“上林县将在巩固和扩展‘一体化’改革初步成效的基础上，加强培训，完善管理，加大投入，优化配置，激发合力，继续将改革引向深入，推向高潮，最终实现改革的总目标，形成‘以县带乡，县乡互补，协调发展’的新格局。”韦志鹏说。