医学美容教育网讯　《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》，首次提出了推进建设健康中国新目标。医改是满足人民群众健康需求的重要途径。党的十八大以来，农村县级公立医院改革明显加快，改革正在从单项试点向综合改革推进，更加注重农村居民公平享有公共卫生服务。

同时，农村医改也面临新的形势和挑战，仍然需要继续向纵深发展。其中建立健全农村医保的多元筹资机制，是一个重要的课题。

农村医改实行药品零差率销售使得公立医院的收入从药品加成收入、服务收费、财政补助三条途径改变为服务收费和财政补助两条途径。目前，县级医疗机构医务人员的付出与回报不成正比，医务人员的技术和劳务价值还没有得到真正体现。如果财政补偿政策不及时、不明朗、不到位，就会挫伤医务人员的积极性，进而会通过其他办法重新推高医疗费用的增长。对此，笔者提出以下建议：

一是将公共卫生经费纳入预算，消除医院后顾之忧。从一些开展农村干部医改试点的县市来看，不少县市政府组织卫生、财政、审计、物价部门对县级公立医院财务情况进行了核查，出台了经常性、鼓励性和专项性的补偿意见，将公立医院在职职工基本工资、医院日常运行、基本建设、大型设备购置、重点专科建设、离退休人员费用、政策性亏损及公共卫生经费列入财政预算，优先予以保障。

二是全面破除以药补医机制，设立专项基金。设立公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科建设和医学人才培养专项基金，并纳入年度财政预算。对试点医院实行药品零差率政策性亏损按照上级政策确定的承担比例予以补助。

三是加大中央省级财政公立医院综合改革专项补助资金，根据改革考核情况予以拨付。

四是加大财政对于城乡居民基本医保的补贴，并逐渐规范化、制度化。

五是要采取切实措施，解决好医保基金欠缴医疗机构的巨额费用问题。

六是推进医保制度整合和经费支出支付方式改革，形成系统合力，加强对医疗机构的规范和约束，控制医药费用不合理上涨；积极推进医保、医疗和医药协调发展，加强“三医”联动，实现医改目标。

七是从实际出发，适当调整过低的医疗价格，增加医院收入。

八是统筹医疗保险、医疗服务体系和医药流通领域的改革，建立健全不同医保制度之间的信息共享机制以及医疗机构与医保经办机构之间的信息共享机制，推进参保(合)人员异地就医即时结报和参保人员的转移接续，实现医保制度的互联互通，提升流动人口基本医疗卫生服务的可及性。