近日，国家二级、三级综合医院医疗服务能力标准(征求意见稿)通过了媒体朋友们低调发布，却引发了轩然大波。意见稿表示，此次的标准主要是在于进一步明确二级、三级医院的功能定位。

根据意见稿，二级综合医院的平均住院日应≤10天，床位使用率为85%～90%，住院患者死亡率≤4.0‰，住院手术死亡率≤0.28‰，三级综合医院的平均住院日应≤9天，床位使用率为95%～100%，住院患者死亡率≤0.8%，住院手术死亡率≤1.4‰。

最引发争议的是住院患者死亡率和住院手术死亡率。据《羊城晚报》报道称，很多医生认为这么做可能会导致医院不敢接收危重患者，或者收治无需入院的轻症患者。

广东省梅州一位医生说到，就医疗服务质量来说，各家医院都有弱化质量标准的倾向，比较关心的是硬件建设和经济指标。他告诉健康界，“医疗质量指标在每次检查考核中都没有太多分量。但是，规定住院患者死亡率并不合适，现在很多老人临终前都愿意死在医院，如果规定死亡率标准，只会让医院拒收老年危重病人。”

国家卫生计生委卫生发展研究中心研究员李卫平建议，激励和约束医院时，要尊重医学规律和医疗服务的特点，因为这将直接影响医院行为。

另外，这份意见稿颁布后，是否能进一步明确二级、三级医院功能定位，还是个问号。中国社科院人口与劳动经济研究所副研究员陈秋霖认为，上述意见稿可能是要引导分级诊疗、手术在三级医院，实现住院在二级医院。“指标可能是根据样本医院目前的情况制定的，但二三级医院各自独立，没有转诊机制，结果可能是各自玩分子分母游戏，病人被推来推去。”

指标一刀切不合适

平均住院日，住院手术死亡率，床位使用率……这些指标究竟合不合脚？

“标准都是根据各大医院上报的数据做的，如果极其严苛不合理，官方也不会发布。”一位业内人士匿名表示。

就平均住院日来说，健康界查阅2013年卫生统计年鉴发现，2012年三级医院平均住院日为11.4天，二级医院平均住院日为9.1天;综合医院平均住院日为9.4天。平均住院日究竟是否可有压缩空间，仍一个问号。