医学美容教育网讯　自2009年启动新医改以来，医改已经走过第五个年头。在刚刚结束的2014年里，北京下大力气啃“硬骨头”，这一年医改的各项举措有可圈点之处，但效果仍与预期有差距。那么，医改到底有哪些得失？

多元化办医取得进展

医疗资源分布不均加剧了看病难，目前主要的优质医疗资源都集中在大型公立医院。为改变公立医院一家独大的局面，国家三令五申禁止公立医院无序扩张，并加大对社会办医的支持力度，鼓励发展非公办医。2014年，国家在鼓励多元化办医方面取得一定的进展。

在放开社会办医方面，北京走在了前面。2014年3月，北京市出台《社会办医指南》鼓励医生开办诊所，取得医师以上职称，连续从事五年以上同专业的临床工作的医生可在北京本市行政区域内开设诊所。同时，外资独资办医方面的政策也取得突破。

2014年8月27日，卫计委和商务部联合下发《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》，允许境外投资者通过新设或并购的方式在7个省设立外资独资医院。

在此，外资办医70%的控股比例上限被取消，开办外资独资医院的审批权限也被下放到省级。

尽管社会办医得到鼓励是好事，但要真正让办医实体落地，还要突破几重限制。首先是审批，层层审批加大了社会资本办医的成本和时间。其次是金融、土地、保险等方面，缺乏细则，尤其在医保制度、人事制度方面社会资本办医还有诸多限制。此外，还包括区域规划和医疗器械购买限制。在这些方面政府还有许多事要做。

自由执业给医生“松绑”

2014年7月22日，北京市出台《北京市医师多点执业管理办法》，医师多点执业实际上是为了给医生“松绑”，把医生从“单位人”逐渐解放为“自由人”的过程。北京市卫计委表示，多点执业将有利于调动医师执业的主动性，更重要的是，可以更好地统筹调配本市医疗卫生资源，一定程度上也解决了本市医疗资源分布不尽均衡、配置不尽合理的问题。

但是，无论政策取得多大突破，目前的医生仍是“单位人”，受到“体制”的局限。因此，想要真正实现自由流动，还要在人事制度上进行改革。