这些现象的出现，虽然被各种各样的外表所包装着，但是其本质是一样的，那就是“无利不起早”，通过各种合法的、非法的，拿得上台面的、拿不上台面的办法，维护自己的既得利益。

在西方国家，由于利益集团掌握着大量的媒体、记者和学者，所以他们所制造舆论的煽动性很强，而且，这些舆论宣传很巧妙，并不是直接站出来替自己的利益说话，而是打着为普通老百姓着想的旗号，把自己的利益诉求掩盖在其中，因此在一段时间内确实很能蒙蔽人，以至于出现了令人啼笑皆非的事。

比如，在2009年美国一次反医改的游行中，游行群众打出了“keep the government out of my Medicare”(政府不要干预我的Medicare)的标语。但殊不知，Medicare本来就是美国政府举办的最大的医保项目。这个项目的费用不断上升，背后正是医药利益集团追逐利润所推动。美国老百姓在媒体的轮番轰炸下，误以为政府干预才是他们看不起病的根源，看来利益集团的宣传确实很巧妙。

中国医改已经进入深水区，当前，医改要继续深化，最重要的就是要打破长期以来在“以药养医”体制下形成的药品流通环节的利益链。根据各地摸底的情况，在药品出产价到销售价之间数倍、甚至十数倍的差价中，医院和医务人员拿到了三分之一左右，而大部分被药品流通环节拿去了。一旦采取措施纠正这种情况，政府得民心，患者得实惠，医务人员受鼓舞，但受损失最大的就是药品流通环节黑色和灰色的利益。

因此，从2011年基层医改实行新的药品招标制度以来，医药利益集团制造舆论、反对和误导医改的声音就不绝于耳。2011年下半年，一些媒体密集地发表了大量否定基层医改的报道，其主要口径是：基层医疗卫生机构实行收支两条线、取消药品加成之后，政府投入不足了，效率下降了，医生不干活了，患者外流了，药品配送不上了，等等。结论是一个：基层医改搞不下去。

从表面上看，这些报道是在“为民请命”，理直气壮。但是，经过国务院有关部门对这些报道所点名的地区进行实地调研之后，发现这些报道要么是无中生有，要么是故意夸大，要么是选择性报道。例如，一篇报道说某地实行基本药物制度之后“药品配送不上”，但是经过了解，这种现象仅仅出现在实行基本药物制度头两个月，是新的配送企业磨合不到位造成的，从第三个月开始就能够及时配送了。一些患者反映的“药品少了”，是因为过去滥用的那些不合格的、不符合标准的药品消失了。

令人费解的是，一些学者，长期以来从来不关心基层，而是一直主张医疗市场化，现在为什么一下子突然变得关心基层、关心村医了呢？这样前后贯穿起来就能看明白，他们关心村医是假，借村医的嘴来否定基层医改是真。

在基层医改之后，乃至到现在，确实有一些地方对村医的投入和保障仍不到位。但是这绝不构成反对基层医改的理由。要真正做到保基本强基层，首先要把大医院虚高的药费降下来，这样才有可能调整投入结构，把更多的资金投入基层。

而这些专家，一边表面上替村医喊冤叫屈，一边又不让大医院控制药费，甚至号称医改已经让医药产业“腥风血雨”了，声称“不能让砍药成为医改法宝”。这到底是在替村医说话还是在替药品流通行业说话，难道不是路人皆知了吗？

最近关于福建三明市医改的争论是这场争论的延续。最近对三明医改的争论，批评的观点主要来自和药品招标有关的网站。联想到在改革过程中，一些药厂联合起来要对三明切断供应。

这就可以理解，为什么会出现这样的声音了，实际上就是要拉着整个医药行业垫背，来反对旨在规范药品流通、减少过度用药的改革。这些现象值得重视。

(作者系国务院发展研究中心副研究员)