构建分级诊疗制度

医保支付向基层倾斜

根据“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的总要求，2015年江苏全面推开分级诊疗制度建设，力争2017年，全省分级诊疗制度建设取得突破，形成急性病、亚急性病、慢性病分级分类就诊救治模式。

医保支付政策向基层倾斜。据介绍，江苏将明确城镇职工医保、城镇居民医保和新农合参保对象实行基层首诊的相关规定，医保支付政策进一步向基层倾斜，拉开不同级别定点医疗机构间的报销比例差距，引导建立合理的就医流向。对按规范从基层办理转诊的，实行差别化的医保结算政策；对符合下转指征转至基层治疗、康复的，提高报销比例；对于未按程序就医的，降低报销比例或不予报销医药费用。

实现分级诊疗，转诊机制必须畅通。江苏将建立二、三级医院与基层医疗卫生机构的便捷转诊通道。深化对口支援，大医院医生晋升职称前到基层医疗卫生机构服务，城市三级医院向县级公立医院、县级公立医院向乡镇及社区机构轮派医师和管理人员。到2017年，使县域内就诊率达到90%。

扩大家庭医生制度覆盖面，加快建立社区医生和居民契约服务关系，加强健康全过程管理。以65岁以上老年人等人群为重点，提高签约服务率。到2017年，90%以上的社区卫生服务中心实施家庭医生制度和社区综合健康管理，乡村医生签约服务试点在各县(市、区)全面实施。

放宽社会办医准入门槛

医师多点执业全面推开

鼓励各类资本投资医疗保健领域，放宽社会办医准入。区域卫生规划和医疗机构设置规划要为非公立医院留出足够空间，鼓励发展上规模、有特色的非公立医院。鼓励社会资本发展非营利性医疗机构。社会资本举办康复、医养结合、护理院等资源短缺专业机构，最大限度放宽规划限制。促进医疗机构与养老机构等加强合作，大力推进医养一体化。按照国家规定，开展外资独资举办医院试点。

实行财税金融等优惠政策，进一步落实非公立医疗机构与公立医疗机构同等待遇。在医保定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、医院评审、科研立项、技术准入等方面一视同仁。采取购买服务的方式由非公立医疗机构承担部分公共卫生服务。

大力推进医师多点执业。2015年上半年省出台深入推进医师多点执业的意见，2015年下半年全省全面推开。具有中级及以上专业技术职务任职资格，从事同一专业工作满5年的执业医师，均有资格多点执业。鼓励公立医院医师优先到基层医疗卫生机构、非公立医疗机构多点执业。

到2020年，力争使每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院都有10名左右合格的全科医生。

推动公立医院薪酬制度改革

真正体现多劳多得优绩优酬

记者注意到，医改方案中，也回应了长期以来对医务工作者“技术劳务价值”合理认定的呼声：“改革完善收入分配制度，着力体现医务人员技术劳务价值。”

记者看到，江苏医改方案中提出：“加大奖励性绩效工资分配力度，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和贡献突出等人员倾斜，真正体现多劳多得、优绩优酬。”

据了解，今年起将制定公立医疗卫生机构人事薪酬制度改革办法和试点方案，并按照“先试点、后推开”的思路，在全省县级公立医院实施新的薪酬制度，并逐步在城市公立医院推行。2017年，公立医疗卫生机构人事薪酬制度改革全面到位。

试行公立医院院长年薪制，采取定性与定量相结合、年度与日常考核相结合的方式对院长进行全面考核，考核结果与院长年薪挂钩，促使院长切实履行职责。调整提高医疗卫生津贴标准。医疗卫生人员可通过多点执业或从事其他超额劳动获取合规报酬。

此外， 2015年，全省二级以上医院和基层医疗卫生机构实现医疗责任保险全覆盖。2015年，出台医患纠纷预防与处置地方性法规，细化医患纠纷预防和处置办法，依法保护医患双方合法权益。