“目前，我们医疗体系的核心问题是资源紧张，医改就是要实现资源的合理分配。”同仁医院副院长徐亮觉得好医生有限，好医生的精力也有限，“挂我号的患者，一半以上都不需要来找我，这就是一种浪费，资源紧张不仅仅由于稀缺，还因为不匹配。”

分级诊疗一直是我国医疗体系改革的重点。目前，国家已出台多项政策，如调整报销比例、推动人才流动，加大基层投入等，“分级诊疗难，很大程度是信息不对称。”王亚卿认为，互联网医疗将实现病人的筛选，通过基本问诊、影像检测，梳理患者病情，将真正有需求的患者对接给合适的医院。“每一个医院不再是信息孤岛，病人的数据能被记录、观测、分享，而且渠道畅通，病人需要时能够获得最优质的资源保障。这样患者就不会盲目就医。”王亚卿说，问诊就是精准导流，以院前、院后的增量环节带动存量，由线上带动线下，推动分级诊疗，这是阿里健康的蓝图。

而除了资源的精准匹配，张锐认为互联网与医疗结合，还将解放医生、提高效率。他以春雨刚推出的私人医生服务举例：此前，一个内分泌科医生管理糖尿病患者，极限是30人，而有了健康大数据，可以同时管理200多人。为什么？一方面，精准匹配减少无效率问诊，另一方面，患者健康数据信息化，血糖、血压、饮食、运动一目了然。有了电子健康档案和数据分析，医生能精准干预，“互联网是医生智识的延伸，将大大扩展医生的服务半径”。

远程医疗推进，仍需医保跟进，建立医院间合理商业模式

日前，卫计委新闻发言人曾表示不得开展网上诊治，引发了人们对互联网医疗的担忧和争论。目前，无论春雨、阿里还是其他一些市场化尝试，均未涉及医疗行为，即没有检查、诊治、手术等。在互联网医疗这一新提法出现前，远程医疗同样基于互联技术，不同的是，远程医疗是医疗行为，并严格限定在医院对医院之间。

徐亮所在的同仁医院与至少六七十家县级医院有远程医疗合作。为此，医院专设一个科室，每天三四名大夫轮值，远程阅片或会诊，一天大约有100多名患者，相比同仁医院门诊一天数千名的接待量，这个数字还是小了些。“主要是人手不足”，徐亮提出，同仁医院本身就人满为患，而远程医疗的工作量、收入与门诊几乎相当，医院自然很难分出更多精力。

近些年，伴随推进医疗资源均等化、影像监测技术和信息互联技术发展，远程医疗迅速推进，也遇到一些制约。“发展要靠两方面，一是患者的需求，一是医院的动力。”徐亮提到，目前，远程医疗尚未与医保对接，同样的病，门诊报销，远程医疗不报销，患者就会有顾虑。另一方面，远程医疗尚无清晰的责任风险机制，远程医疗双方的法律责任和权利义务不清晰，也未形成有效的利益分享机制。

“要化解风险，一是要建立标准，在诊断依据、诊断流程等方面实现标准化，有据可依。二是要有效监管，可利用第三方建立评估体系。而要实现合理的利益分成，还需要建立好的商业模式，政府与市场的力量相结合，利用市场或第三方的力量，让公立医院的资源效益最大化。”徐亮说。

移动互联技术发展，人们的健康需求提高，传统医疗体系下资源紧张，在这样的背景下，互联网医疗展现出极为广阔的市场前景。“要保障互联网与医疗业充分对接，还需政策合理引导，鼓励医疗资源合理流动，制定标准，宽进严管。”吴伟说，“同时，要让医保逐步投向预防阶段。”

互联网医疗终将是趋势，未来整个医疗行业将打破以医院为中心，转而以患者数据为中心，以实现人的健康为终极价值。