8月20日讯 随着医改工作的进一步落实，医保支付改革成为医改新政的一个重点。在结合时代发展下做出科学性的决策，落实好正确的医改方针成为医改的必要。

近日，2014年中国医院论坛召开，在会上，“公立医院药占比”和“医保支付制度改革”成为了焦点话题，引起了广泛的关注和讨论。

其实在新一轮医改之初，国家卫计委就选定了一批试点地区，主要试点内容为：找到适宜的减少药品占医院总费用比重的方式，并在试点过程中找到药品占医院收入比例的最佳标准。

降低药占比，意味着医院和医生的经济收入基础必然有所动摇。对此，业内人士指出，这轮改革已经明确在减少药占比过程中绝对不能忽视对医院和医生的经济激励，而是激励医生出于医学目的为患者提供改善健康的适宜服务，激励医院有动力购进低价药或压低进入医院的药价。

据了解，在上一轮医改试点中被认为降低药占比的法宝是“医保支付制度改革”，然而一些地区推进医保预付制和临床路径改革，在设计和操作中遇到了困难和问题，医生没有动力使用临床路径。虽然临床路径限制了医生药品、耗材等的使用范围，大检查、大处方减少，灰色收入也减少，但临床路径的硬性规定与医疗服务“弹性”之间存在矛盾。

因此在下一轮医改综合改革中，虽然发挥医保的干预仍然是核心。但需要指出的是，原有临床路径作为医保的控费手段将被弱化，医保支付制度改革更加关注补偿机制与收入分配制度的有机结合。

而如今，下一轮综合改革已经启动。如何成功处理好临床路径硬性规定与医疗服务弹性之间的矛盾，将是推进医保支付改革需要解决的重要问题之一。