医学美容教育网讯　由于资源、人才的缺乏，山区群众要实现公共卫生服务均等化难上加难。笔者认为，在此种背景下，构建区域医疗联合体是一个均衡配置医疗资源、整体提升医疗资源使用效率的有效方法，在一定程度可以缓解“看病贵、看病难”这一医改难题。

目前，区域医疗联合体已在清远多地付诸实践，并取得了初步成效。但是，由于各种原因，医疗机构各自为政的局面并未打破。

日前，清远全市三级医院普遍人满为患，而二级以下医院和社区卫生服务机构却门庭冷落。这就造成医疗需求与服务不能合理对接、医疗资源使用效率低、基层医疗机构空置、大医院过度拥挤等问题，还有就是医保资金不合理开支，本可以在基层医疗机构用很少费用就可以治疗的病，在大医院则要花费更多的医疗费用。

如何进一步通过建立区域医疗联合体，发挥大中型医院在人才、技术及设备等方面的优势，从而实现大医院与小医院之间的纵向联合？

笔者认为，区域医疗联合体可以由一所大医院与附近社区卫生服务中心、镇卫生院甚至部分小医院整合而成，为辖区居民提供社区首诊、逐级转诊、预后康复、慢病管理等综合医疗卫生配套服务，一方面将大医院的患者分流到小医院，缓解大医院诊疗服务压力，提升优质医疗服务可及性，另一方面将小医院医疗资源盘活，在大医院指导下提升基层医疗卫生服务水平。

组建医疗联合体涉及两级医院以及主管的市、县两级政府，因此，政府在加大对基层医疗机构的投入的同时，要通过制度形式明确大医院服务区域医疗事业、带动基层医院发展的责任，促使其积极面向基层医院开展业务联合。医疗联合体的联合形式可以是多样化：

在地域上，可以是就近联合，也可以跨县、跨圈层联合；

在深度上，可以是以业务合作为主的、成员相对独立的松散联合，也可以是机构、人员、收支、业务完全整合的实质联合；

在方式上，可以是对口合作、托管、业务协作等多种安排；

在双向转诊上，大医院着重促进恢复期患者下转，小医院对于疑难危重病人尽快上转，联合体内患者转诊执行免费接送，同时设立统一的转诊预约平台，开通24小时服务电话，对转诊后患者实施延续性诊疗。