上睑下垂按照轻松程度不同主要分为三种类型，关于这三种类型的手术方法分别是：轻度下垂：可选择上睑提肌折叠缝合;中度下垂;可选择上睑提肌部分切除缩短手术;重度下垂;可选择额肌筋膜瓣下移悬吊术。

术前设计: 采用重睑成形术切口,美蓝描出患侧重睑术切口线,若是双眼患者,按国人重睑线的高度(约5～6mm);若是单眼(一般高度低于健侧1mm)来设计。

额肌筋膜瓣的制作: 在局部或全麻下,沿设计线切开皮肤皮下组织,显露眼轮匝肌,去除睑板前轮匝肌,显露睑板及睑板上缘。在眶隔前轮匝肌下向上潜行分离至眉弓下缘时,浅出至皮下继续向上分离至眉弓上10mm,显露眶上缘及其上下,此处为眼轮匝肌与额肌交汇处,用组织钳夹住并提起,在其深层向眉上将额肌与骨膜分开,其范围同皮下剥离范围,再在其内外侧按需要剪开,剪开高度一般不超过10mm,制成舌形额肌组织瓣。

在眶隔筋膜后,沿眶隔膜向上潜行分离,直达眶上缘,紧贴眶上缘,再剪开眶隔膜,根据额肌筋膜瓣的密度向两侧分离扩大,一般15～20mm,形成眶隔膜滑车。将舌形额肌瓣通过眶隔膜滑车下隧道,引致睑板中部上缘,调整适当高度后,用丝线或5-0的可吸收缝线将肌瓣与睑板褥式缝合固定3针。观察上睑缘位置与弧度是否适当后,缝合切开组织,一般上睑缘位于角膜上缘,按重睑方式缝合,形成重睑。

上睑提肌缩短:沿画线切开皮肤、皮下和眼轮匝肌,显露睑板,将睑板前和上缘提上睑肌腱膜纤维进行切断游离,根据每下垂1mm缩短4～5mm肌腱长度分离肌腱后,与睑板上缘固定数针,一般根据预计缩短量,形成了褥式缝线,先打结、观察上睑缘位置和弧度,满意后结扎,剪除缩短并修补提上睑肌。

上睑提肌腱折叠术: 手术切口依所需形成的重睑宽度而定,一般为6～8mm,沿设计切口线切开皮肤及眼轮匝肌后,找到上睑提肌腱,并显露约6～8mm,行横褥式缝合。

具体的手术方法通常要根据求美者上睑下垂的程度制定具体的操作方案，小编认为对于重度先天性上睑下垂,应首选提上睑肌肌腱膜瓣-额肌吻合术,尤其对儿童重度上睑下垂更为合适,也是重度上睑下垂的首选方法。