单病种

剖宫产费用平均上涨532.85元

可能是受到单“独”二胎政策的影响，今年生孩子的人扎堆。尤其是最近这段时间上医院采访，经常听到妇产科医生和护士吐槽，加班加点也接待不完不断涌进医院的孕妇和产妇。

而在生孩子这个环节中，选择顺产的妈妈费用不会有很明显的变化，但如果需要剖宫产的话，住院时间拉长，手术费用上涨，所以总费用增加是必然的。记得刚刚发布在杭省市级公立医院改革消息的时候，不少临床医生曾估算，改革后剖宫产费用可能上涨近千元。

这次，我们也专门根据2季度单病种医疗服务信息和1季度单病种医疗服务信息进行了比对，在市一、市二、市三、市肿瘤、市红会、市中、市西溪7家开设有妇产科的医院中，改革前1季度的剖宫产平均费用为8516.12元，而改革后的2季度平均费用为9048.97元，上涨了532.85元。比预期上涨的费用要低。

不过，对于这项单病种，杭州市三医院院长徐侃还有补充。

“列进单病种的患者，一般都是纯粹的剖宫产，基本没有其他问题，或是其他疾病比较轻，费用一般能有效控制的。”徐院长说.

现在临床上出现不少高龄的、二胎的产妇，她们因为特殊的身体情况，往往需要提前住院或是产后发生出血或是感染等问题，他们的住院费用存有很多的不确定性，因此就不太适合用单病种的数据拿来比照。

这也就是说，情况稍微复杂点的剖宫产，没有列入卫计委公布的单病种费用内。这也意味着，在杭市级医院剖宫产的实际平均费用，远远高于公布的剖宫产单病种费用。

看急性阑尾炎、小儿支气管肺炎等改革后费用都相应上涨

除了剖宫产，在每个季度的单病种医疗服务信息中，还罗列了急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡出血、小儿支气管肺炎等几种疾病在各家医院治疗的平均费用。根据2季度与1季度的对比，我们可以明显发现，这几种疾病的治疗费用，改革后都要比改革前相应上涨。

小儿支气管肺炎：有数据显示的是市一、市二、市三、市红会、市中5家医院，2季度的单病种人均医疗费用为2545.86元，比1季度的平均费用2499.41元，上涨了46.45元。

胃十二指肠溃疡出血：有数据显示的是市一、市二、市三、市红会、市中、市西溪6家医院，2季度的单病种人均医疗费用为6214.06元，1季度的平均费用为5900.11元，相比上涨了313.95元。

急性阑尾炎：有统计数据显示的仅市二、市三、市红会、市西溪4家医院，1季度的单病种人均医疗费用7722.19元，可到了2季度已经破万，达到11073.11元，前后上涨了3350.92元。

为何急性阑尾炎的治疗费用，其上涨幅度会这么大?很多人感到不可思议。对此，杭州市红十字会医院普外一科主任韩石平讲述了他最近接诊的一个病例，或许能帮你释疑。

日前，一位76岁的老年女性患者，因剧烈腹痛被家属送进红会医院急诊，经过相关检查，医生诊断是急性阑尾炎，便建议她立刻住院接受手术。可老人家说什么也不答应，还强烈要求医生先帮她挂盐水消炎，采取保守治疗的方法。果然，挂了一天水后，腹痛消失，患者以为自己已经全好了，第二天干脆连盐水也不来挂了。

但最后的结果是，第三天，老太太再次因剧烈腹痛被送进医院急诊，经检查，她已不是简单的急性阑尾炎，而是相对严重的阑尾穿孔，立即住院接受手术。

“一般的急性阑尾炎患者，住院时间在一周以内，年轻人甚至只要三四天就好。但这位老人家整整住了半个月时间，非但自己吃更多的苦头不说，最后出院时支付的费用比一般人多出一倍还不止。”韩主任说，老年人抵抗力比较差，毛病进展就比较快，再加上他们的感觉相对迟钝，一旦发现疾病更需要及时治疗，别把小病拖成大病，反而得花更多的医药费。

住院

出院者平均费用2季度比3月份上涨639.76元

根据这次在杭省市级公立医院改革的相关规定，要充分肯定医务工作者的劳动价值，所以除了一类和二类这些简单的手术外，三类及三类以上有一定难度的手术费用都要上涨，而且涨幅还不小，另外住院时每天的护理费等也跟着上调，因此改革后住院费用上涨是大势所趋。

那么，住院费到底会涨多少?

根据杭州市卫生计生委公布的3—6月杭州市医疗服务信息中所展示的数据，我们仍然是对市一、市二等6家综合性医院的出院者平均费用进行了计算和比对，结果显示与我们之前的预测完全一致。

根据计算结果，今年3月份6家杭州市级综合医院的出院者平均费用为16176.49元，4月为18336.02元，5月为16271.64元，6月为15841.19元。

4—6月的住院平均费用分别与3月对比显示，4月份的上涨最为显著，涨价2159.53元;5月比3月只上涨了95.15元，涨幅不大;6月与3月相比则有所下降，降幅为335.19元。

4—6月作为2季度的住院费用平均值则为16816.25元，跟3月份相比仍然是涨，涨幅为639.76元。

同样的时间今年看病要比去年更贵

在我们把改革前后的门诊和住院费用进行比照时，有些人提出“不同的时间段疾病的发生有所不同，可能会影响看病的费用”。事实如何?我们又翻出2013年二季度各个月的医疗服务信息，再次进行各种计算比对。

2014年每门诊人次费用(含专家门诊)：4月265.87元，5月254.35元，6月252.64元，2季度平均257.62元;2013年每门诊人次费用(含专家门诊)：4月242.87元，5月251.86元，6月251.10元，2季度平均248.61元。

同一个月份2014年与2013年的对比可见，今年的费用比去年同期都略有上涨：2014年4月比2013年4月上涨23元，5月上涨2.49元，6月上涨1.54元，2季度平均上涨9.01元。

再来计算下2014年出院者平均费用：4月18336.02元，5月16271.64元，6月15841.19元，2季度平均16816.28元;2013年出院者平均费用：4月16178.05元，5月16739.67元，6月16607.45元，2季度平均16508.39元。分别比较结果为，2014年4月比2013年4月上涨2157.97元，5月下降468.03元，6月上涨766.25元，2季度平均上涨307.89元。

综合两方面数据的比对，看病费用今年要比去年有所上涨。