县级公立医院看病好处多

医保报销政策向基层倾斜

明天开始,市医保将拉大基层医疗卫生机构与高等级医院在报销比例上的差距。

在职职工住院医保政策范围报销比例:三级医院85%左右、二级医院87%、一级医院90%左右、基层医疗机构92%左右,退休职工住院报销比例高于在职职工5%左右;

城镇居民住院医保政策范围报销比例:三级医院55%左右、二级医院65%、一级医院75%左右、基层医疗机构85%左右,未成年居民住院报销比例高于成年居民5%左右。

在职职工普通门诊医保政策范围报销比例:一般报60%左右,在基层医疗机构报销比例为65%左右。

新农合住院报销政策范围报销比例:县外医院45%左右、县级医院80%、乡级医院90%左右。

转诊县级公立医院无需二次起付线

按照医保政策,市民在市医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊报销封顶线提高,由600元提高到1000元。参保职工在医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊使用国家基本药品不再有费用起付线,费用直接由统筹基金按规定比例支付,住院的起付线由600元降至300元。

同时,市民在社区的乡镇医疗机构看病后需要转诊到县级公立医院,或到县级公立医院后往其他医疗联合体内转诊,都无需二次起付线。

部分病种可“免费”医治

为了降低病患的医疗费用负担,我市在开展总额控制付费的基础上,进一步扩大病种付费结算范围至20个病种。其中尿毒症、重性精神病、血友病等三个病种的患者,若在试点医院按规定治疗,费用全免。所需资金由基本医疗保险基金与救治医院共同分担。同时,新农合的大病保障病种也扩大至22种,患者可以获得“定点救治、定(限)额补偿”。市民医治上述病种,费用在限额之内的可以全报销。