三、深化医改最强大的同盟军是医务工作者

无论是深化医改的远期目标(健康水平提高)还是近期目标(让老百姓“看得起病，看得好病”)的实现，都离不开医务工作者工作效率和技术服务水平的提高。因此，如果没有广大医务工作者的积极参与，没有他们专业素养和职业道德的加强，深化医改不仅不可能成功，而且还会遭遇到无形的阻力，这已被众多的国际医改实践所证明。例如：韩国政府曾经在配套措施不明确的情况下试图强行推进“医药分家”，遭到了整个医疗行业的强烈反对，甚至出现了医生集体罢工的事件。

如果我们充分认识到了医务工作者参与医改的重要作用，我们就不会动不动将医疗行业妖魔化，而是会将是否有助于调动医务工作者的积极性、是否有助于激发医务工作者的责任心、是否有助于体现医务工作者的劳动价值当成检验每项改革措施可行性和有效性的 “试金石 ”。

社会责任重，服务内容广，成才周期长，工作负荷大，职业风险多，知识更新快。正是因为医疗行业是个生命攸关、技术复杂的行业，从外部、由外行进行监管非常困难，所以培育、规范、依靠行业自律的力量就成为世界各国越来越重视的医改措施。

行业自律的作用不仅表现在其相对较强的专业判断能力，还在于获得同行的认可是医务工作者职业发展追求的主要目标之一，这也是为什么将医生的处方行为在内部予以公布并且加以排序就会带来明显行为变化的原因所在。因此，如果我们紧紧围绕如何充分激发医务工作者的积极性、充分发挥医疗行业的自治自律作用而采取一系列有效措施，就可以指望广大医务工作者切实遵循人民所期盼的 “四项基本原则”(Professionalism)：

第一，掌握特殊的知识技能并持续改进；

第二，建立有效的行业自治并不断完善；

第三，保护合理的患者利益并始终不渝；

第四，推动公益的社会规范并身体力行。

加强专业素养和职业道德教育固然重要，但我们应该客观地认识到：医务工作者是人不是神，不可能自动地将上述原则作为自己行为的准则。作为“自然人”，他就会有“七情六欲”；作为“经济人”，他就会在市场经济条件下追求一定的经济利益；而作为“社会人”他又会具有一定的社会责任感。所以，从大量国际经验来看，“社会契约”需要双方遵守，缺一不可！ 也就是说, 如果社会(甲方)要求医务工作者(乙方)履行医务工作者神圣的上述“四项基本原则”，那么，社会(甲方)就必须履行三项重要承诺：

(1)给予乙方稳定而较高的经济收入；

(2)赋予乙方充分的行业自主权；

(3)对乙方树立崇高的社会尊重。

总而言之，深化医改要想取得突破和成功，关键之一是要更加充分地尊重和更加实际地发挥广大医务工作者的积极性和创造性，特别是增强医疗行业协会在医药价格形成中的谈判地位，在运营管理、薪酬设计中的自主作用，以及在医疗行为监管中的自律作用。如果设计、落实得好，这些措施将很有可能为深化医改核心目标的实现提供一揽子“事半而功倍”的解决方案。