一体化实现三赢局面

“以前我们洗手盆旁边放的洗手液，从年头放到年尾都还是满的，现在不一样了，每隔半个月就得换一瓶。”刚刚从县本院学习回来的白洁对记者说，因为以前大家工作流程都不太规范，对自己要求也不是太严，本来专门给护理人员准备的洗手液也是形同虚设。

除此之外，以前加药用药都是只核对一次，现在实行的都是“双签制”，生理盐水以前连什么时候开始用的都不知道，现在都有开瓶时间。刚开始大家都觉得镇卫生院被“收编”后管得太严了，但半年过去，大家逐渐习惯了。“行为习惯规范化，这对于我们医护人员而言，既是对病人负责任，也是自己能力的一种提高。” 白洁说。

从院本部来到镇分院的外科主治医师樊胜玉认为，到镇分院之后，更能体现医师的价值，“刚开始时病人不知道县本部派了医生到分院坐诊，还跑到县里去，现在老百姓知道了，看病的人也越来越多。”

去年上半年的一次医学人才招聘会上，十个卫生院每院一张桌子并列成一排，但前来应聘的医学生寥寥无几，甚至留下简历的也没几个，而对面不远的县人民医院却排成长长的队伍在等候交递简历。“有点能力的都不会主动到卫生院里来，招聘人才我们没有一点优势。”韦坚全说，不仅如此，就是现有的医护人员也是千方百计想着离开，现在我们可以以县本院的名义招聘，然后再统筹安排，“县人民医院和镇卫生院完全是两个级别。”

韦放告诉记者，县财政每年还有超过一千万的资金投入到各个分院用于购买器械等设备，三里镇分院手术室的升级改造也正是得益于这笔资金。上林县医疗卫生服务县乡一体化改革工作得到了县委县政府的高度重视，“一体化改革，是逼出来的。”上林县县委书记韦志鹏坦言，看病难、看病贵的问题让农民苦不堪言，乡镇卫生院的发展已远不能满足农村群众的需求。

作为上林县一体化医改总指挥的韦志鹏表示，财政再困难，也要全力支持一体化改革。按照改革工作方案，在改革过渡期，每年从公共财政预算中安排不低于1000万元经费统筹用于实施一体化管理的县乡两级医疗机构基础设施建设、医疗设备更新等。资金投放分年初、年中、下半年等3个阶段落实，目前第一阶段200万元已于2015年1月到位，并已分配到各乡镇卫生院，用于基础设施建设和医疗设备添置。

加上各个分院自筹资金，目前10个乡镇卫生院用于更新设备的资金达到507.3万元，其中县本部调拨给澄泰分院的500毫安X光机已正常使用，乔贤、巷贤分院已安装并投入使用150万元左右的X光机(Dr机)，实现了乡镇卫生Dr机零的突破。

不可否认，一体化医改，老百姓看病得到了实惠，镇卫生院得到了发展，那作为改革最主要的一方县人民医院呢？

潘茂华直言：“如果改革中，有一方是受损方，那这项改革都不会是成功的，也不可能持续下去，上林县一体化医改，必须是三赢的局面。”

“我们一下子收编了这么多的卫生院，每月还要抽调十几二十个业务骨干下去，还分走了我的病人，这是一件得不偿失的事情。”最初，潘茂华对改革也是顾虑重重，“收编”乡镇卫生院，县医院好比开起了“连锁店”。原来，乡镇卫生院、县医院是“同行冤家”。但是，2014年新农合病人在县外住院人数是10464人次，总金额11510.2817万元，报销金额5781.5366万元。城镇职工医疗保险病人县外治疗1235人次，总金额20869987.66元，报销金额13850613.48元。“一体化之后，将有效将病人留在县内诊疗。”潘茂华说，这就是一块很大的蛋糕。

之前，对病人的流向，乡镇卫生院不作引导，致使很多病人流到县外治疗。现在，卫生院的大病、重病病人，转诊到县医院。县医院的业务稳步增长。同时，通过下转病人，县医院“一床难求”现象得到缓解，可以有更好的条件重点对付重症大病。

在潘茂华看来，这就是县人民医院在一体化医改中所“赢”之处。