医学美容教育网讯　自县级公立医院综合改革以来，互助县认真落实有关医改会议精神，围绕“保基本、强基层、建机制”的基本思路，制定县级公立医院综合改革、县域综合性医疗联合体试点工作等方案，积极推进公立医院管理体制、价格机制、医保支付制度等改革工作，初步实现了“部分重症和疑难杂症不出县”的目标，走在了全省县级公立医院综合改革工作的前列。

绩效工资向一线倾斜

管理体制改革是医改的核心，必须以强有力的内部管理制度做保证。互助县成立医院管理委员会，全面完成了326名在编人员和符合上岗条件的98名临聘人员的竞聘上岗，全部签订聘用合同。为调动广大医务人员的积极性，互助县健全完善绩效考核办法，将县级公立医院收支的30%和职工个人工资30%的奖励性绩效工资总额向临床一线、业务骨干等人员倾斜，实行院科二级分配，县级公立医院职工人均月工资增资500至1000元。

破除“以药补医”机制

互助县建立科学补偿机制，实现县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道，向服务收费和财政补助转变。全部实行药品进价和患者用药一样的价格，彻底打破“以药补医”的畸形格局。截至目前，全县共让利患者医药费用857万元。实行网上集中采购和零差率销售，药品集中采购后的采购率、及时回款率均达95%以上。互助县人民医院药品配备率98%，网上采购率98%，药物使用率81%，基本满足患者就医需要。

积极推行医保支付方式改革，优先选择15个专业和57个病种开展临床路径管理，合理控制医疗费用过快增长。互助县医院自2012年开展单病种管理下的临床路径管理工作，选择10个专业38个病种开展临床路径管理，并与医疗保险经办机构、卫计局三方进行价格谈判，确定了23个病种的最高费用限度。入径率逐年上升，2015年达94%，有效降低了医疗费用，减轻了患者的就医负担。

健全完善分级诊疗制度

按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，互助县开展综合性医疗联合体试点工作，积极探索综合性医疗联合体模式。医院与南门峡、台子、林川、边滩等4所乡镇卫生院组建了综合性医疗联合体，实现了人、财、物的一体化管理。大力推行乡村医生签约服务，各乡镇卫生院成立了2—3支以全科医生为主的的服务团队，定期深入村社开展基本医疗、公共卫生和计划生育服务工作，全县乡村医生与居民签约率达70%。

同时，以高血压、糖尿病、结核病等9种疾病作为分级诊疗的突破口，开展双向转诊试点工作，明确基层医疗机构的就诊范围，合理引导广大群众就医。2012年以来，互助县共转诊16445人次。其中，乡镇卫生院向县级医院转诊15092人次；县级医院向上级医院转诊1353人次，转诊率为7.8%，远远超过了国家规定的县域内就诊率提高到90%的目标。