招标政策或调整

近年来，各地卫计委在集中采购中探索了多种不同模式，如安徽的“县级基本用药集中采购”、福建“八标”、上海“带量采购”、北京模式、青海“双信封”等。业内人士分析，这些新近探索的经验，有望在全国推广。

药品集中采购制度迄今已有15年。耿鸿武称，从政策实施角度看，这一历程可以划分为三个阶段：2000至2004年是药品集中采购机制的建立期；2005至2009年是探索期；2010至2014年是规范期。当前，这一制度设计即将进入第四阶段，是整个模式的提高期。

耿鸿武表示，2010至2014年各地摸索的采购模式暴露出一系列问题，尤其是伴随着基本药物制度的推进，基药的销售逐渐终端化，低价药政策也使得药品类别进一步区隔，基药和非基药分开招标的矛盾变得突出，规则滞后严重影响到招标进度，行业正呼吁招标新规的出现。

业内人士透露，针对上述现象，卫计委正研究新的招标方式。

一批新规或诞生

“今后各地招标可能将基药和非基药合并招标，分类采购方式会成为趋势，双信封评审制度也有望成为规范性要求。”耿鸿武透露。

按照以往模式，基药和非基药招标分头进行，但今后两药可能合并招标，招标方式趋向于分类采购模式。这一模式在四川的招标方案中已有体现。目前各省在分类采购上也已经达成共识。

“双信封评审有望成为招标的规范性要求。”耿鸿武称，双信封原本是针对基药集中采购的规定，最近该方法在非基药、医用耗材的集中采购中也被推广试用，今后双信封评审方式将不再是基本药物的专属，有望在医药行业集中采购中被广泛应用。

令医院欢喜的是，今后招标采购时，医院或许可以进行二次议价。此前卫计委发文明令禁止医院在采购时进行二次议价，但由于种种原因，尤其是随着医保支付基准价的横空出世，二次议价有望被重新启用。目前，湖北省卫计委已经允许医院对中标药品进行二次议价。

耿鸿武介绍，现行的二次议价包括两种：一是医疗机构作为议价主体，直接与供货商进行议价，且鼓励医疗机构量价挂钩、带量采购和联合采购。二是以市县为单位，由市县行政机构代表医疗机构进行集中议价。在试点地区和部分独家、进口品种的采购中，医保部门也参与进药品采购的价格谈判，如上海模式，包括直接议价或者二次议价。

为此，药品的配送率越来越受重视。安徽省在招标方案中明确提出配送率的要求，配送率不达标的企业将被取消投标资格。这一方案虽然遭到多数厂家的声讨，但安徽省还是坚持执行这一条款。