医学美容教育网讯　日前，记者朋友从湖北省卫计委了解到，湖北省率先开展医改试点，在医师自由执业、医院去行政化等方面做出尝试。

湖北医改试点已取得一定进展

近日，由中国社会科学院研究生院编写的《医改蓝皮书：中国医药卫生体制改革报告(2014—2015)》(以下简称《报告》)发布。针对新医改涉及的问题展开讨论，指出包括医院去行政化、医师制度改革与药品采购等为医改中较为关键的问题。记者采访获悉，有一些改革湖北已经开始尝试，公众普遍对医疗费用问题表示关注。

采取“医疗院长+职业总经理”模式

公立医院去行政化

《报告》指出，目前公立医院的管理团队与卫生行政部门的行政化系统，这是公立医院改革的一大难题和关键。而以公立医院为中心，长期形成的医疗领域的行政垄断现象仍然严重，医疗资源的市场化程度依然很低。当前需要对全面改革进行顶层设计，去行政化是新医改的必由之路。逐渐争取十年内，对整个行业(包括公立医院)的管理队伍完成一轮洗礼，为中国医院产业找到真正出路，增强可行性基础。

解读：有研究者提出可尝试“医疗院长+职业总经理”等类似制度，通过高薪聘请非医学专业的职业经理人参与管理，而医疗院长多由医生转岗，熟悉专业业务。在美国90%的医院管理者不是医生，而是MBA或职业经理人。但目前中国几乎所有公立医院院长都是“专家”出身，大部分兼顾自己的一线临床工作，每周定期坐诊，还有科研、教学任务，多数院长忙得团团转，无暇分身。一位三甲医院的院长坦言，7年前踏上院长岗位时，对于管理不是太精通，后来慢慢从临床转到行政，但仍无法完全脱离临床。

如果能有一位职业总经理来帮忙呢？记者就此问题采访了3位公立医院院长，一位认为可以接受，术业有专攻；一位则觉得不可行，因为医院是一个特殊的单位，完全不懂医很难胜任行政院长；还有一位则表示，去行政化之路应该比较艰难，这种模式要实现不是医院能说了算。

完全放开 实行医师自由执业

《报告》指出，公立医院改革的突破口是医生的职业化改革先行。中国社会科学院研究生院副院长文学国解释，医生自由执业，是医改至关重要的一环。只有从体制中解放医生，让他们自由流动与充分竞争，才能真正让市场来为医生定价。

解读：目前，不少省市已经启动了医师自由执业制度，甚至不需要医师所在单位的审批等。比如，北京启动新的《北京市医师多点执业管理办法》后，申请人数猛增，申请者多为公立三级和二级等大医院医生，第二执业地点则多以民营医院和社区卫生服务中心等医疗机构为主。

记者从省卫计委获悉，湖北对医师的多点执业试点从2011年开始，2012年10月正式实施《湖北省医师多点执业管理办法》，目前尚未出台修订的新政。也就是说，湖北医师要申请多点执业依然需要取得本单位同意。截至今年9月，全省仅580人提出申请。

但与全国趋势一致的是，湖北明确鼓励医师主动到基层社区、乡镇卫生院和民营医疗机构多点执业。可目前，不少医师仍然不敢迈出这一步。一位三甲医院的副主任医师告诉记者，如果多点执业的政策不进行细化，解决如报酬标准、责任险、义务与权利、发生纠纷后的处理等具体规定，就很难有吸引力。