那么，“小病留在社区”究竟困在何处?

短缺的全科医生

众所周知，要想真正把“小病留在社区”，全科医生是否足量、可靠，至关重要。

《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》要求，到2020年，基本实现城乡每万名居民有2~3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。

从国际视野看，这个目标并不算高。2007年，古巴、德国、澳大利亚、加拿大每万人口平均拥有的全科医生/家庭医生数已分别达到30、15、14、10人。

中国距离每万名居民有2~3名全科医生的目标仍有相当缺口。2012年印发的《卫生事业发展“十二五”规划》提到，到2015年，要通过转岗培训、在岗培训和规范化培养等多种途径，培养15万名全科医生。据了解，目前我国全科医生和助理执业医生不足8万人。

即使在全科医学发展相对领先的北京、上海，全科医生人数也显不足。北京市社区卫生服务管理中心的统计表明，该市现有社区卫生服务机构在岗人员32036人，按2012年底常住人口(2069.3万)及编制标准测算，全市共需社区卫生人员约5.1万人，缺口为1.9万人。

在数量不足的同时，现有全科医生的质量也有待提高。

《2013年中国卫生统计提要》显示，2012年，社区卫生服务中心执业(助理)医师的文化程度构成比分别为：研究生1.5%、本科31.7%、大专41%、中专22.2%、高中及以下学历者3.6%;从技术职务看，初级职称者占56.1%，中级职称者占31.9%，高级职称者占7.9%。

据北京市社区卫生服务管理中心统计，2013年，该市社区卫生服务机构全科医生数量为5922人，其中本科及以上学历者3096人，占全部人数的52.28%，取得高级职称的812人，占全部人数的13.71%。

崔树起评论道：“普遍缺乏合格的全科医生一直是社区卫生服务发展的瓶颈。坦率说，我国全科医生人力短缺、学历参差不齐的情况，导致其服务能力尚不足以胜任健康‘守门人’的职能。”

韩琤琤说，为了“留住”患者，德胜社区卫生服务中心在人才培养上“下了血本”。据介绍，该中心现有197人，其中3人拥有博士学位，22人拥有硕士学位。“我们一方面花大价钱把医护人员送出去进修培训，另一方面，我们也经常性地把专家学者请进来讲课讲学，力求提高医护人员的技术能力。因为我们认为，只有医护人员的诊疗质量得到认可，老百姓真正觉得来社区看病既有效又方便，他们才不会舍近求远，去大医院看病。”