探讨将Nlite激光联合微电针除皱应用于面部年轻化美容的临床效果。

方法：对皮肤松弛或皱纹明显的面部老化者，联合应用Nlite激光和微电针进行除皱治疗。

结果：63例面部皮肤老化者，总有效率为98%，半年有效维持率78%，疗效满意。

结论：Nlite激光联合微电针除皱既能改善面部浅表皱纹又能收缩面部肌肉促进其紧缩，具有起效快、效果显着及疗效持久的特点，是面部年轻化美容的好方法。

1、资料和方法

临床资料：共63例(包括同一术者多个部位)均为来美容科要求面部年轻化的女性求美者，年龄18～45岁,平均34岁。其中额部皱纹30例，眉间皱纹28例，鼻背皱纹8例，鱼尾纹41例，鼻唇沟5例。在此期间未进行其他除皱方法治疗。

适应证：适用于身体健康，无免疫性疾病，面部有较明显皱纹者。

禁忌证：①怀孕或哺乳期妇女;②免疫力异常者;③长期应用糖皮质激素者(哮喘或变态反应性疾病者);④皮肤病发作期或注射部位局部炎症者;⑤相同部位注射过其他充填物者;⑥患有其他脏器疾病者。

治疗仪器及参数：Nlite激光为ICN光电技术有限公司生产,深层除皱其波长585nm,脉宽350μs,输出光斑直径7mm,能量一般选择在2.6～2.8J/cm2。微电针采用英国ERP Face MagicTM电针除皱治疗仪，电流强度1.0～20.0mA，每次增减量为1.0mA，配有一个手持件和一组多针治疗头。

治疗方法：治疗前清洁皮肤以增强Nlite穿透的效果，治疗部位不能重复点击。一般而言,全疗程额区为250～300个点,眼周区为350～400个点,全面部为1 000～1 200个点,颈部则以治疗要求的范围计数。微电针除皱术前应用洛本清进行面颈部皮肤消毒，治疗用单针和多针进行环丙乙酰氨消毒后备用。多针一副共14根于面部左右对称刺入眉弓上缘1～2cm处、眼外眦下缘1.5cm处、鼻唇沟1/2处、双唇上下近唇角0.5cm处、下颌角骨性突出上2cm处、耳前2.5cm处，深度达到真皮层下，操作手法轻巧、精细、准确，层次清楚一致，开启多针电流，参数选择以患者感觉舒适、肌肉有较明显收缩为佳，每次多针的治疗时间为30min。

对于面颈部的明显条形皱纹用单针逐一治疗，深度达真皮浅层，单针间距以针进入皮内的表面长度为宜，电流大小以患者舒适耐受而定。治疗结束后少数患者局部皮肤稍微发红，可用冰水冷敷5min，一般持续约30min后消失。先行Nlite治疗，治疗结束后的第2天再行电针除皱，避免皮肤因过度刺激产生不适。两种除皱方法治疗的疗程均为2次，3个月后进行第2次治疗。

2、疗效判定标准

总有效率判定在全部疗程结束后2周进行，根据每位治疗前后的照片对比及皮肤改善程度由操作者及患者或家属共同进行评价。评价标准分为显效、有效、无效三种。显效：皮肤皱纹面积减少70%以上，皱纹明显变浅，皮肤弹性和质地显着改善;有效：皮肤皱纹面积减少30%～69%，皮肤弹性有一定恢复;无效：皮肤松弛、皱纹表现没有明显改变或病变面积消退少于30%。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

疗效维持时间判定对显效及有效患者连续观察随访，统计治疗半年后仍维持效果者人数，以半年疗效仍维持者所占百分比作为疗效维持时间判定标准。

3、结果

本组共63例求美者，均为面部皮肤松弛伴有多种皱纹，行Nlite激光及微电针除皱治疗过程顺利，少数微电针治疗者针眼处局部皮肤发红，数天后自行消退，未出现表面皮肤损伤及其他异常反应。年龄较大,皱纹较深者,治疗后皱纹变浅。总有效率为98%，半年有效维持率78%，效果满意,重复治疗者,效果维持在12个月以上。本组无过敏、皮疹、眉下垂、睑外翻、面部不对称等不良反应和并发症发生。

4、讨论

面部老化开始于25岁，在30岁后逐渐显示出来，主要表现为皮肤松弛下垂，鼻唇沟加深，出现鱼尾纹、额部横纹、川字纹等细微皱纹。目前，去除面部皱纹的方法较多，包括手术除皱、磨皮除皱、化学脱皮除皱、激光除皱、各种材料填充、肉毒毒素注射除皱等，这些方法对面部老化皱纹及松弛均有一定的治疗效果，但也有各自的不足之处及应用限制。

ERP Face Magic TM电针除皱技术就是运用医用特殊的电针，克服了皮肤对电流传输的对抗阻力(约10 000hms)，成功地将电流完全导向皮下深部肌层，使皮下肌肉收紧，张力增强，从而强化颌面肌肉，提紧面、颈部皮肤，减少松弛，同时使皮肤中的胶原纤维形成活跃(胶原和弹力纤维能保持皮肤弹性和韧性)，起到优化皮肤质地的作用。但微电针除皱治疗对面部表浅而微细的皱纹效果不明显，除皱的起效速度较慢，不能满足求美者急切的求美需求。