在惯性作用下，公立医院扩张冲动难以自制，必须由政府来踩刹车

“2005年左右，大医院开始了又一轮的扩张。”陈雅棠说，一些大型公立医院为了稳固在医疗市场的主导地位，进一步增加医疗收入，纷纷开始扩大规模，表现为盖大楼、搬新址、大量购置高精尖医疗设备。一些大型公立医院的畸形扩张，已经构成了对包括医疗人才在内的医疗资源的“虹吸”，破坏了区域医疗卫生体系的健康发展。

安徽省卫生计生委主任于德志回忆说，早在1997年，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》就提出，各级卫生行政部门要依据区域卫生规划，对现有卫生资源逐步调整，对新增卫生资源要严格审批管理。但对控制公立医院规模扩张，并没有拿出实实在在的硬措施。

于德志表示，当初政府之所以没有强行控制公立医院扩张，除了因为医院发展主要依靠的是自己的力量，更为现实的原因是，为了解决看病难，政府对公立医院引入新技术、新设备持鼓励态度，但大医院无序扩张带来的后果是拉高了医疗费用，使看病贵问题加剧，这令政府部门陷于两难境地。

“院长的账都算得很细。”黄二丹认为，医院的扩张并不都是低效率的，一些医院的确有能力将病床使用率、平均住院日和疑难重症收治比例都控制得非常好，但大医院的膨胀导致了病人过度集中，从而导致了整个医疗卫生系统的低效率。公立医院扩张的脚步不会自动停止，必须由政府来踩刹车。

如今，卫生计生部门已经旗帜鲜明地叫停了公立医院无序扩张。对此，孟庆跃认为，衡量扩张是否合理，要看扩张带来的结果对社会产生的影响。从经济学的角度来讲，通过规模扩张给社会带来的收益大于规模扩张所需要投入的成本，就属于合理扩张;反之，就是不合理扩张。