七、公立医院改革试点取得突破性进展，改革思路渐趋成熟

北京市公立医院改革按照“从易到难，由浅入深”的思路稳步推进。2010年在门头沟区医院进行重组-运营-移交(ROT)改革;在全市公立医院推进服务模式创新;建立首都医药卫生协调机制。2011年成立北京市医管局，探索管办分开。2012年出台《北京市公立医院改革试点方案》，选择5家大医院试点综合改革。2013年对前阶段的公立医院改革试点工作进行了全面调查评估。目前正在研究全面推进公立医院综合改革的方案。

一是门头沟区医院ROT改革取得积极进展。

门头沟区医院是北京市第一家公立医院改革试点。2010年，我市探索引进民营凤凰医疗集团进行ROT改革试点，核心是“引制、引资、引智”。2012年，在前期改革的基础上，整合区内医疗资源，组建了全市首个公立医院集团。改革后，2013年门急诊人次比2009年增长92.54%，出院人次增长72.97%，平均住院日缩短了3.44天，转院率下降了54.01%，患者满意度和员工满意度大幅提升。医院的服务能力、服务水平和服务质量大幅度提升，区域医疗资源得到了有效整合，政府职能实现了转变，医院实现了跨越式发展。

二是五家大型三甲医院综合改革试点取得突破。

2012年我市在全国率先启动城市三甲公立医院综合改革试点。7月1日、9月1日、12月1日，分三批在友谊医院等5家试点医院启动了“两个分开”(管办分开、医药分开)、“三个机制”(财政价格补偿调控机制、医疗保险调节机制、医院法人治理运行机制)、创新服务模式的综合改革。2013年底，北京市完成了5家公立医院改革试点的评估工作。评估显示，试点改革取得了阶段性成效，实现了“百姓得实惠，医务人员受鼓舞，医院发展添活力”的改革目标，取得了“两升两降三平四变”的综合成效：“两升”，医务人员积极性、医院管理水平实现了两提升。“两降”，与改革前比，医保患者负担、医院药占比实现两下降，医保患者门诊次均费用下16.1%，住院患者例均费用下降7.2%;门诊医保病人次均自付费用下降19.7%，住院患者例均自付费用下降1.9%;药占比下降了8.7个百分点。“三平”，一是医事服务费平移转换，二是医院运行平稳，三是社会反应平稳。“四变”，一是利益机制变化，医院与患者、医保的利益取向趋同;二是医院管理理念、管理重点、管理手段等都发生了变化;三是医生行为变化，医疗行为进一步规范;四是患者就医行为变化，部分常见病、慢性病的患者合理分流到普通门诊。