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公立医院改革是全面实现医改目标关键

日期:2015-09-16 09:25 来源:医学美容教育网 编辑:WEP010

据悉,为全面探析我国公立医院改革与发展模式,课题组在国内进行了深入调研,并选取江苏省宿迁市妇产医院作为改革样本进行解剖,对其改革实践进行了提炼和总结。

在课题成果发布会上,宿迁市有关方面也介绍了他们的改革实践。据了解,宿迁市妇产医院是率先开展改革创新的公立医院之一,在“政府管理机制、分工协作机制、筹资建设机制、产品供给机制和医院运营机制”五大机制方面进行了有效探索,创新形成了一套较为成熟、可嫁接、可复制的“公立医院改革”模式,即“政府科学监管、公私紧密协作、社会多元办医、购买公共服务、现代法人治理”,为我国其他地区推进公立医院改革积累了宝贵经验。

在深入研究国内公立医院现状、解剖改革样本、大量收集和分析国际经验的基础上,课题组进一步提出了深化我国公立医院改革的几点建议。

第一,明确公立医院“保基本、强基层、建机制”的改革方向。其中“保基本”主要体现在提供基本服务上;“强基层”要把重点扩展到县医院;而“建机制”的关键则是补偿机制改革和医务人员激励机制。

第二,明确公立医院产权性质,完善公立医院管理体制。一是明确公立医院资产为非经营性国有资产的性质,进一步明确和强化公立医院行业管理的内容;二是建立“目标准确、产权落实、责权一致、管理科学、监督有力、运行透明”的现代医院制度;三是完善公立医院的财务管理,设立全国性的公立医院基金会。

第三,落实政府办医责任,加大投入和监管力度。进一步增加政府投入,调整医院收入结构,从以间接投入为主转变为以直接投入为主,以“补物”为主转变为“补人”为主;统筹使用政府资金,更好地发挥政府投入的作用,改变既补贴供方又补贴需方这种投入分散的格局;落实各级政府责任;建立大卫生管理体制,统筹协调监督和管理职能。

第四,完善医疗服务体系,形成分级诊疗格局。首先需要根据区域卫生规划,控制医院规模和不合理扩张,防止恶性竞争。同时需加强城乡三级体系的配合,实现有序就诊。此外,还要加强公立医院和公共卫生机构的配合。

第五,完善公立医院激励和约束制度,兼顾公益性和积极性。需进一步调整医务人员激励和考核机制,提高医务人员的正当收入,让医务人员的收入阳光化。

此外,课题组还认为,在深化公立医院改革的同时,还需促进社会资本办医。课题组建议制定《非营利组织法》或《非营利性医院管理条例》,完善社会办医的政策和法制环境,进一步提升非公立医疗机构的服务能力。

同时,还应积极鼓励民营医院参与医养结合,推动养老事业健康发展;积极发展医疗休闲旅游;拓展海外医疗旅游市场;推动行业自律和医德医风建设;将非公立医疗机构统一纳入医疗纠纷预防、处置管理体系,支持非公立医疗机构成立独立的行业协会。

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