医学美容教育网讯　随着医师多点执业改革的推出，各种形式的医联纷纷推出,。那么，目前发展形势怎么样呢？

2015年05月22日，坐在记者面前的孙宏涛如是说，微笑中透着疲惫。“几天没着家”，他淡粉色的衬衫上，显出深深浅浅的褶皱。

孙宏涛是北京阜外心血管病医院(以下简称阜外医院)心血管外科副主任医师。同时，他还是一个“医生集团”的主要创建者。

所谓“医生集团”，实际上是一个名为“大家医联”(以下简称“医联”)的医生多点执业平台。在这个平台上，优质医生资源在不离开所在医院的前提下，对接有需求的基层医疗机构。

目前，尽管“医联”已获得投资机构千万元级规模投资，“老板级”的管理层也到位了，但还有人才、保险等诸多方面需一一落实。这也是孙宏涛忙碌的缘由所在——他只能利用业余时间，四处谈合作。

作为北京三甲医院的一名医生，他的本职工作其实并不轻松。就在接受记者采访的前一天，孙宏涛负责的手术从早上8点一直持续到下午4点。

有媒体把“医联”称为全国首个获得巨额投资的体制内“医生集团”。这也暗示着，从“医生集团”的角度而言，“医联”并非孤例。

政策为医生多点执业“铺路”

2015年05月08日，“哈特瑞姆心律专科医生集团”在北京正式宣告成立。这一“医生集团”由7位国内知名的中青年心律失常专家联合创建。

他们来自北京的6家大型三级甲等教学医院，多数是所在医院亚专业组负责人。其中一位，是孙宏涛的同学。

更早成立的“医生集团”还有万峰心血管专家联盟。万峰现任北京大学第三医院心脏外科主任，在业内被视为医生自由执业领域最早探索者之一。

然而，真正意义上的自由执业，在当下中国的医疗环境中并不存在。

我国现行的执业医师法自1999年5月1日起施行，其第二章第十四条规定，“医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务”。

实践中，医师执照只能在一家医疗机构内实现单点注册。这就给医生多点执业、自由执业形成障碍。

2005年4月30日，卫生部(2013年3月17日，国家卫生和计划生育委员会正式挂牌，以下简称卫计委)发布《医师外出会诊管理暂行规定》。按此规定，经医生所在医疗机构批准，可以为其他医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动。

有了这一规定，用“外出会诊”形式某种意义上实现多点执业的医生并不在少数。只不过，很多人认为：这种多点执业并不固定，而是有一定随机性、短期性。

此外，在基层医疗机构对优质医生资源的强烈渴求下，医生利用节假日“走穴”现象并不鲜见。“走穴”不仅包括出门诊，还包括做手术。后者，在业内俗称“飞刀”。

据媒体报道，全国政协常委、原卫生部副部长黄洁夫也曾表示，很多有经验的医生星期五就坐飞机出去“走穴”，“偷偷地去”。

自2009年“新医改”启动开始，在政策层面，医生多点执业多次被提及。

2009年3月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出，“稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业”。

2009年9月16日，卫生部下发《关于医师多点执业有关问题的通知》，对医师多点执业作出规范。

其中提到：“医师受聘到其他医疗机构执业，应当经所在单位和相关卫生行政部门批准，并在《医师执业证书》中增加执业地点。”且“医师原则上应当在同一省、自治区、直辖市内执业，地点不超过3个”。

2011年，“鼓励医生到基层多点执业”首次被写进李克强总理的《政府工作报告》。而到了2014年11月，国家卫计委和相关部门印发了《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》(以下简称《意见》)，要求简化多点执业程序，鼓励探索备案制。

北京的新政紧随其后。2014年12月，北京市实施了新版多点执业政策，取消了院长书面同意的审批环节和执业地点数量限制。浙江、广东等地的多点执业政策也陆续出台。