“医生集团”被指进入“战国时代”

在政策利好的大背景下，孙宏涛认为，“医联”生逢其时，“各方面与国家的要求都是一致的”。

眼下，“医联”的“年龄”还只有两个多月。但一年多前，医生孙宏涛就已经与友人开始了筹划。他们的想法是，医改“只有医生群体参与、深度参与，才能真正成功”。

孙宏涛认为，医院里的医生呈金字塔形结构。“医联”最初瞄准的，就是这个金字塔的中上层。他们往往“临床经验丰富，医术没话说，却无法完全施展才华，也难以得到与能力匹配的资源”。

在一些大型公立医院，有时甚至教授头衔的医师也有力无处使。

孙宏涛说，北京一家三甲医院的一位教授，就曾写信给山西、河南等多地的医院自荐。一开始，这位教授被对方当成骗子。不过，“验明正身”后，合作很快开始了。

医生们对“医联”的热情很快显现出来。“很多医生找我吃饭，往往上来大家先倒苦水，希望找出路。”孙宏涛说，在“医联”的团队里，已经聚集了一百多位医生，来自北京多家“大牌”医院，“不少人比我资历高”。

除了副主任医师群体、主任医师群体，一些“站在金字塔尖”的顶级专家找了过来。“他们希望能借助这个平台，带动团队建设。”

而早在体制内的“医生集团”不断萌发之前，一些“出走”医生在体制外也开始打造他们的团队。

曾任三甲医院上海东方医院血管外科主任的张强，就是其中一位。

2013年上半年，“很早就提出了‘医生集团’这个词”的他，已经开始了自己的尝试。

按照张强的规划，他的“医生集团”要做自由执业医生的“娘家”，助其打理各种事务，包括签约、法律支持等。

张强还曾对媒体强调，他们并非“医生猎头”。“猎头只是搭一个线，最终是医生和医院去签约，猎头拿介绍费。”

“真正的‘医生集团’应该是医生抱团的一个组织，而不是中介机构。”在接受记者采访时，他补充道。

伴随着互联网经济勃兴，更多的商业资本也进入了医疗领域。多点执业的政策推进，成为市场一大利好。

3月28日，挂号网宣布成立“微医集团”。成立当天，就有北京一家三甲医院主任医师率专家组加入。

4月21日，中国平安旗下的互联网健康管理产品上线，可为平台上的患者提供转诊服务。

此外，互联网医疗平台好大夫在线副总裁何波也透露，多点执业的医生团队，可以独立加入其平台，无需所在医院、科室信息。

在孙宏涛看来，“医生集团”正是风起云涌之时。万峰则用“战国时代”一词来形容这一情形。

不过，“医联”并不反对合作医生同时与其他“医生集团”签约。“我们认为医生是自由的。”孙宏涛说，未来“医联”平台可能有实体，比如和一家民营机构合作，把签约医生注册在该机构。

真正落地面临多重障碍

认为多点执业尚存在很大风险的人，并不在少数。

一些公立医院院长对此的表态是：以医生的身份很欢迎，但如果以医疗行政管理者的身份，不得不考虑人力资源流失、队伍稳定性等问题。

2014年全国两会期间，中国中医科学院西苑医院副院长史大卓就曾对媒体说：“中国的医疗卫生资源分布很不均衡，允许医生多点执业，可有效缓解‘看病难、看病贵’，还能让医生的价值最大化，绝对是个好事。可目前如果我们医院有哪个医生向我提申请，我不会批准。”

史大卓认为，除非打破医生与医院间的隶属关系，否则多点执业真正落地比较难。

“我只能说，公立医院院长如果不反对本院医生去别的医院执业，真的算是宽宏大量了。”张强对记者表示。

在他看来，体制内“医生集团”面临的挑战比体制外医生要更大。

也是在2014年，第24届全国肿瘤医院管理学术研讨会上，一场有关多点执业的辩论会的反方抛出的问题包括：“一旦像泰国那样开放医师多点执业，最优秀的医生将不是去边远贫困地区，而是去了大城市大医院”“如果你开放了医生，可以拿外快，整家医院立刻人心浮动”“偷偷摸摸多点执业是有医疗安全风险的，谁来担”。

这3个问题并不新鲜，却代表了很多人，尤其是医院院长们的忧虑。

实际上，业内专家和探索者们也在试图给出这些问题的答案。

北京大学国家发展研究院教授刘国恩曾对云南昆明的医师多点执业进行调研。结果发现，同级医院之间的多点执业仅占30%，绝大部分医生都是从上一级的医院走向下一级的医院。他认为，这正是医改所追求的方向。

谈及医疗安全风险，孙宏涛表示，这可以用保险的形式解决。“为加入的医生买保险，再加上签约医院的保险，可为他们提供双重保障，甚至考虑为他们定制保险。”

至于人力资源流失问题，北京大学卫生法学研究中心主任孙东东在接受记者采访时提出：“关键在于(医院方面)建好制度，既有激励制度，同时要有约束制度，还要有奖惩制度。”

似乎每一个问题都有解决方式。但在现实中，多点执业所面临的障碍却并不容易移除。

孙宏涛之所以选择在体制内创建“医生集团”，正是出于担心“出走”有吃老本的风险。他听说，有的外科医生离职后，一个月只有两台手术，“很艰难”。

不过，尽管仍在体制内，他依然需要费心力协调利益关系。他并不打算自己尝试多点执业，有所顾虑是原因之一。

黄洁夫也曾坦言，医疗人才体制上的改革是个综合性问题，牵涉社保、劳动、教育、财政等部门，不可能一蹴而就，“但不改革，多点执业就是说说而已，医生追梦可能就少了条路”。